本网讯（宣传统战部 朱珊珊 消化内科 邵瑶健）“我就好那一口酒。” 马先生饮酒有30多年了。年初，马先生因呕血在外院治疗，确诊为酒精性肝硬化、食管胃底静脉曲张。当时，医生叮嘱他一定要戒酒，尽量吃软食，定期随访。一段时间里，马先生还遵医嘱执行，不敢沾酒。

但随着身体康复，马先生实在熬不住酒的诱惑，又逐渐喝上了。几天前，马先生正享用着午餐，面条配着大饼，突然身体发冷、脸色发白，腹部饱胀十分难受，随之吐出大口鲜血…… 这一幕把家人吓坏了，急忙将马先生送往必威官方版 急诊科。

“患者消化道大出血，呕血量超过1000毫升，更多的出血聚集在胃肠道，急诊化验血红蛋白48g/L（危急值），血压83/40mmHg，处于休克状态。” 急诊科医生评估后，马上给予补液扩容、输红细胞、止血等措施，请消化内科、肝胆外科紧急会诊。经检查和会诊，确诊为肝硬化最致命的杀手——食管胃底静脉曲张破裂出血。

内镜治疗，挽救生命

因为曲张的食管胃底静脉十分脆弱，当进食不当（如暴饮暴食、酗酒或吞咽过于坚硬食物）时，就容易使曲张的静脉破裂出血。食管胃底静脉曲张破裂出血一般出血量大，出血迅速，病情十分凶险。如不及时救治，患者短时间内就可能发生晕厥、休克甚至死亡。

消化内科温红旭副主任医师立即行三腔二囊管牵引压迫止血。很快，活动性出血止住了，马先生生命体征逐渐稳定。但消化内科团队讨论认为，马先生是因为酒精的刺激和食用了较硬的大饼导致此次呕血，再次发生消化道出血的风险极高。于是与患者家属商议后，诊疗团队决定为马先生实施内镜下胃底静脉曲张组织胶栓塞术和食管静脉曲张套扎术。

在消化内科、内镜中心、麻醉科等多学科团队的支持下，温红旭医生通过内镜“引路”，对患者的食管胃底静脉进行栓塞和套扎。手术顺利完成。经过精心照护，马先生恢复良好。出院时，温红旭再次叮嘱：“一定要注意饮食并严格戒酒。”

肝硬化并发症

食管胃底静脉曲张是肝硬化病人最常见的并发症之一，起病隐匿且难以根治，一旦破裂发病迅速、出血量大、病情凶险。温红旭医生强调，“早发现早处理， 肝硬化患者一定要定期检查，比如肝功能、CT、肿瘤标志物等，还要通过胃镜判断是否患有食管胃底静脉曲张等常见并发症。”

患有食管胃底静脉曲张的肝硬化患者，饮食上要特别注意，不吃过硬、过烫的食物，如果发生过消化道出血，必须定期复查胃镜，及时行内镜手术治疗，以降低消化道再出血风险。

当发生消化道大出血时，应立即禁饮禁食、保持平躺侧卧位，及时拨打120送医急救。

据悉，台州中心医院消化内科目前已常规开展各项内镜手术，包括消化道早癌内镜下诊治，肝硬化食管胃底静脉曲张内镜套扎、硬化、栓塞术，内镜下经隧道肿瘤切除术(STER)等，为患者的健康保驾护航。