【精术】路桥九旬老人“肺漏气”,医生手术成功封堵“漏气点”【图】
本网讯(台州晚报记者 林樱 宣传文化科 叶倦)气球会漏气,救生圈会漏气,肺也会漏气?没错,肺会漏气,而且这种情况在医院心胸外科其实很常见,医学术语叫“气胸”。严重的气胸会导致患者呼吸困难,可引起死亡。
近日94岁超高龄的路桥戴阿公就出现严重的“肺漏气”,呼吸非常困难。被送到我院后,我院呼吸内科迅速稳定阿公病情,心胸外科则冒着巨大的风险,成功对阿公“漏气”的肺组织进行修补,顺利让阿公的呼吸和生活恢复正常。
九旬老人“肺漏气”,呼吸困难
94岁的戴阿公是路桥人,患慢阻肺多年。去年,戴阿公被诊断为气胸,但一直以来,阿公都只接受保守治疗。期间,戴阿公的气胸反复发作,生活质量明显受到影响。
不久前,戴阿公的气胸再次发作,这次情况非常严重,呼吸非常困难。以往的吸氧等保守治疗方式都不能让他情况好转。无奈之下,阿公家属将他送到我院。
经胸腔闭式引流治疗
接诊的我院呼吸内科医生们迅速稳定阿公的病情。他们给阿公进行了经胸腔闭式引流治疗。这种治疗是通过特殊的负压系统,将阿公胸腔内的空气“吸”出体外。这是一种持续性治疗,需要在戴阿公胸腔打个小洞,插上管子,并且随身还要带上胸腔引流桶。因为这种治疗同样是治标不治本,一旦拔管,戴阿公的病情很快就会恢复成治疗前的状况。
在给戴阿公检查时,医生们发现,他的肺里有不少肺大疱。人的肺泡是非常小的,在正常情况下,肉眼根本看不见。而戴阿公的肺大疱,是因为长期的慢阻肺影响,导致很多肺泡融合到一起变得巨大。这些肺大疱非常脆弱,很可能在咳嗽时破裂,成为新的漏气点。
“根除气胸的关键在于封堵‘漏气点’,堵住‘漏气点’,肺才不会再‘漏气’。”心胸外科专家王晓军博士说,一般情况下,严重的气胸,封堵“漏气点”只能通过手术才能实现。
了解情况后,饱受折磨的戴阿公和家人商议后很快决定——做手术“堵气”。
心胸外科团队手术中(资料图)
手术封堵“漏气点”
94岁高龄的戴阿公身体不比普通人,做手术的风险不是一般的大。医生们为他制定了严密的手术方案以及各种紧急处置意外的预案。全部准备妥当之后,阿公才被送进手术室。
术中,王晓军和他的团队在戴阿公肺部发现多个已经破裂瘪掉的肺大疱,这些就是让他呼吸困难的元凶,医生对这些漏气点进行封堵。还有十几个大小堪比乒乓球的肺大疱,其中不少都处在破裂边缘。如果戴阿公咳嗽力量大一点,这些肺大疱就可能破裂,成为新的漏气点。为了避免这种情况出现,医生将这些肺大疱组织全部切除。
为了确保阿公安全,麻醉科专家林学正术中寸步不离守着阿公。
来复查的阿公情况一切正常,与医务人员合影
手术后,在医生们的持续治疗和护理人员的精心照料下,戴阿公的呼吸逐渐恢复正常。“今天比前几天好!”情况一天比一天好的阿公笑着跟医务人员说,完全让人想象不到之前他呼吸困难,上气不接下气的模样。
气胸是常见病
王晓军博士表示,人虽然时刻在吸入空气,但在正常情况下,胸腔是不存在气体的,如果气体进入胸膜腔,就称之为气胸,这是心胸外科的常见疾病。他解释,正常情况下,胸腔没有气体,处于负压状态,出现气胸后,负压变小,或者负压不够,就无法对肺产生足够的牵引作用,导致人无法吸气。严重的气胸,胸腔变为正压,甚至会对肺产生压迫,患者更加难以吸气,出现呼吸困难。
气胸有点难预防,发现了要及时处理
为什么气体会进入胸腔?一般有三个原因。一是外伤,大多是因为车祸、利器等使胸壁受到直接或者间接的损伤导致的。二是肺部疾病造成的,常见的比如慢阻肺、肺脓肿、肺结核等,造成肺泡变大,最后破裂,导致肺组织“漏气”,出现气胸。还有一类气胸的发病原因不确定,常规检查也无法发现明显异常,医学界推断,这种情况可能与吸烟、身高、炎症以及先天发育等有关。
王晓军说,气胸难以预防,但肺大疱破裂是造成气胸的主要原因,避免肺大疱,可以有效降低气胸发生的可能。“有慢阻肺等肺部慢性疾病的患者,一定要积极治疗,争取治愈或者控制病情,减少出现肺大疱。”
如果已经出现肺大疱,要积极预防肺大疱破裂,也可以在一定程度上避免气胸的发生。老年人如果患有肺大疱,应避免其诱发因素,保持大便通畅,不宜性情急躁;年轻人如果患有肺大疱,应避免剧烈运动,及早治疗原发病。
王晓军提醒,如果遭遇胸部外伤,或有慢阻肺等肺病,出现胸闷、胸痛时,要警惕是否是气胸所致。
心胸外科团队
必威官方版 心胸外科成立于建院之初(2000年),在建院初期,科室就具备了强大的心脏外科及普胸外科的手术实力,在台州市最早开展了微创二尖瓣置换、微创主动脉置换、微创法洛氏四联症矫治术等心脏外科手术。经过几代人坚持不懈的努力,科室逐渐发展和壮大,目前,科室拥有医生10名,其中博士1名、在读博士1名、硕士4名,均为本科及以上学历,科室人员曾留学日本,并多次在北京阜外医院、上海市胸科医院、上海市肺科医院、上海长海医院等国内顶级专科医院进行进修学习,科室梯队合理,具有雄厚的基础,能够实现科室在医疗、教学、科研等方面的全面发展,并满足台州地区人民的健康保障的需求。
科室拥有一流的诊疗设备和就医环境,能够开展各种类型的心脏手术,包括:心脏瓣膜置换、瓣膜成形手术、冠状动脉搭桥、室壁瘤切除、冠脉杂交手术、感染性心内膜炎外科治疗、先天性心脏病手术等常规心血管外科手术;在普胸外科方面,能够独立开展普胸外科的各种常见及疑难疾病的诊断和手术治疗,在此基础上,广泛开展胸部疾病的微创手术,开展了VATS肺叶切除术、VATS精准肺段切除术、VATS剑突下纵隔肿瘤切除等微创手术,获得患者广泛好评。
心胸外科 王晓军
简介:主任医师、副教授、博士、硕导,学科副主任(主持工作)。访日学者、教育部学位中心论文评议专家、吉林省医学会胸腔镜学组委员、台州市医学会心胸外科分会委员。曾在日本冈山大学附属病院、上海市胸科医院进修学习,在国内著名的985大学-吉林大学附属大型三甲教学医院从事普胸外科临床工作20余年。发表学术论文30余篇,SCI4篇,承担和参与的科研课题7项,获吉林省科技奖1项,吉林大学医疗成果奖2项。
擅长:普胸外科常见疾病及疑难疾病的诊断和治疗,包括普胸外科常规手术及疑难手术,尤其擅长胸部微创手术。擅长肺部疾病包括肺部良、恶性疾病,尤其是肺部小结节的诊断及微创治疗;纵隔疾病包括纵隔良恶性肿瘤、重症肌无力等的外科治疗以及食管疾病包括食管癌的外科手术治疗;胸壁疾病包括胸壁肿瘤的切除重建以及漏斗胸的矫形手术治疗等。
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