一、结直肠腺瘤的分类和癌变几率
结直肠腺瘤是肠息肉一种，是一种常见的良性疾病。发病非常隐匿。临床上许多患者都是做肠镜检查的时候无意中发现的。虽然腺瘤是一种良性疾病，但是也是公认的一种癌前病变。
研究认为至少80%~95%的结直肠癌由腺瘤演变而来，结直肠腺瘤像一颗种子，随着时间的延长发展为结直肠癌的几率会越来越大。这个过程大约需要5-15年时间。根据腺瘤中绒毛状成分所占比例的不同而将腺瘤分为以下三种：

1、管状腺瘤：绒毛状成分占20%以下
圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在1厘米以下，80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体，未成熟细胞分布于腺体的所有水平。可有不同程度的间叶样变，有时亦有少量乳头增生。其癌变率在1%~5%左右。
2、 绒毛状腺瘤：绒毛状成分占80%以上。
较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。分布以直肠最多，其次为乙状结肠。

   组织学表现为上皮呈乳头样生长，中心为血管结缔组织间质，亦伴随上皮增生，分之成乳头样生长，上皮细胞多间变明显。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上，在30%-70%左右；也有观点认为，只要给它足够的时间，它的癌变率将是100%！
 3、混合型腺瘤：绒毛状成分占20%～80%
同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。值得注意的是，癌变的几率与腺瘤的大小、数目有关：直径越大，数目越多，癌变的几率就随之增加！腺瘤虽然不是很严重的疾病，但放任其不管，会出很大的问题，但是，它的生长极其缓慢，大约从息肉到癌变，需要5-15年时间，甚至更长；所以我们有足够的时间去发现并消灭它。其实非常简单，就是在45岁前做个肠镜而已。

二、哪些人容易长结直肠腺瘤？
结直肠腺瘤在下列人群中更常见：
1、 50岁以上的中老年人：由于机体的衰老和免疫功能的下降，发生肠道腺瘤的风险较年轻人也大幅度提高；
2、 肠癌家族史：直系亲属有结直肠癌病史者；
3、 不良生活习惯者：喜欢久坐，不爱运动，高热量饮食
4、长期肠道不适者：常常出现腹痛，腹胀，便秘，腹泻

三、长了结直肠腺瘤会有什么症状？
绝大多数患者长了结直肠腺瘤，早期没有什么症状，等到出现便血、腹痛、黑便、腹部包块时，往往已经是进展期肠癌了。所以要特别警惕！息肉较大时会有如下表现：
1、便血。结直肠息肉可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面，很少引起贫血；严重时，出血量也可多达100~200ml。
2、排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。
3、腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛，尤其是在大便时或者大便后加重。
4、带蒂息肉脱出肛门。

四、怎么筛查和治疗？
结直肠癌是唯一一个最容易预防的肿瘤，前提就是要及时发现并切除结直肠腺瘤。因为它生长极其缓慢，我们只要在它癌变前找到并切除它，就可以了。
1、筛查：
在45岁前做一次肠镜检查，高危人群可以提前5年，甚至10年；一旦发现息肉，及时切除，并遵医嘱定期复查。
2、治疗：
甚至不需要住院；往往在镜下就能治疗；数目多、直径大的，或者病理证实已经是高级别上皮内瘤变的，要手术治疗。
3、复查
第一，一次肠镜没发现息肉，并不表示没有，所以最好两次肠镜确定；第二，因为息肉，尤其是腺瘤，复发的几率很大，达30%-60%。而且，术后第一年复发的危险性要比同龄正常人高16倍。所以，切除后还要定期复查；
对于低中风险息肉切除术后复查时间，建议在1~3年内。高风险建议3-6月复查一次肠镜。