本网讯（介入中心 徐文薇）我们的心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。

平时我们说的冠心病多数是冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。心肌梗塞时冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死。

目前冠心病的主要影像学检查有冠脉CTA和冠脉造影。

冠脉CTA就是冠脉CT血管成像技术。它属于冠心病初步诊断的检查手段，在门诊就可以进行检查，主要是指从患者外周静脉血管快速注入造影剂，扫描后再经过计算机的处理、重建，得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。但是，有一些情况通过CTA是不能判断的，如血管的严重钙化、冠脉堵塞后的逆向血流。

（冠脉CTA图像 ）

冠脉CTA门诊就能进行，检查注意事项如下：

1.检查前一天先做心电图，肝肾功能检查；

2.检查当天尽量空腹4小时，检查前48h停用肾毒性药物，12h内避免饮用刺激性饮品；

3.检查前应静坐，稳定心率，测量静息状态下心率，控制在70次/分以内；

4.签属知情同意书及对比剂使用同意书，患者无法配合指令憋气15秒者，甲亢患者及对碘制剂过敏者不适宜做此检查。

冠状动脉造影是指经桡动脉通过微创导管手术选择性地将造影剂注入冠状动脉，在X 线下清楚将整个冠状动脉的主干以及其他分支的血管腔显影，进而判断冠状动脉是否存在病变。是诊断冠心病的金标准，如果造影结果需要治疗就可以同期直接进行。

（冠脉造影图像）

在冠状动脉造影的基础上近几年有更为精准的IVUS（冠脉血管内超声检查）与OCT(光学干涉断层成像技术）。

（IVUS图像 ）

IVUS是无创性的超声技术和微创性的导管技术相结合的，一种使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术，在冠心病的介入性诊疗中有很高的指导价值。它不仅可准确测量管腔及粥样斑块或纤维斑块的大小，更重要的是它可提供粥样斑块的大体组织信息，准确掌握血管的管壁形态及狭窄程度，指导确立最合适的治疗方案。

（OCT图像）

OCT是目前分辨率最高的腔内影像学技术，它利用红外光可以识别易损斑块，评估患者冠状动脉粥样硬化斑块的特征，更精确评价冠状动脉介入治疗的效果。同时还能够分辨冠状动脉支架植入术后支架周围的超微结构特征，包括支架释放是否充分，支架与血管壁贴合是否良好，斑块组织向血管腔内突出的情况等。是现在新兴的冠状动脉介入技术中的一项重要检查手段。