路桥大妈十几年前患上甲状腺肿瘤，本来都很安分的肿瘤近年突然开始疯长，个头猛增到原先的十多倍，甚至从脖子上一路长到了大妈的胸腔里，压迫大妈的呼吸道，造成呼吸困难。  

安分了十几年的肿瘤突然疯长

路桥李大妈今年67岁，20年前她就发现自己脖子有肿块。到医院检查后发现是甲状腺肿瘤，当时检查说是良性肿瘤，个头比鹌鹑蛋还要小不少。甲状腺肿瘤恶性程度很低，属于风险非常低的肿瘤，而且还是良性的，李大妈也就没在意，也没听医生话去定期复查。

这十几年来，肿块也没什么变化，大妈的生活也没受到打扰。

但好景不长，3年前，情况有所变化了。大妈感觉颈部肿块比以前大了一些，担心之下她特地去上海某医院检查。医生检查完告诉她，肿瘤个头确实比以前大了一丢丢，但还是良性肿瘤，没有手术的必要。但医生和上次一样提出了让大妈以后到医院复查随访。可这回大妈还是没重视，医生的话被她忘到了脑后。

今年1月份，大妈不慎感冒，之后就出现呼吸困难症状。在当地医院治疗了几天后，情况缓解了一点，但呼吸还是非常费劲。 

巨大的肿瘤对胸腔其他组织造成明显压迫 

医生深入一检查，顿时大吃一惊。虽然外表看不出来，但大妈左侧脖颈位置长了一个巨大的甲状腺肿瘤，个头比甜瓜还要大。一般甲状腺肿瘤都长在脖子的位置，外表上就能看出来。但大妈的巨大肿瘤却不走寻常路，它一路向下生长，一直长到了阿婆的胸腔里。医生当即建议大妈尽快手术。 

血管包住半个肿瘤，手术风险巨大

阿婆完全没想到安分了十几年的肿瘤一下子变得如此吓人，大妈顿时慌了，马上来到必威官方版 就诊，向接诊医生、肿瘤外科副主任医师郭小卫提出了手术要求。

郭小卫很快安排大妈接受相关全面检查。检查发现，阿婆颈部两侧都长了甲状腺肿瘤，其中左侧甲状腺肿瘤个头比常见的甜瓜还要大，已经长入到胸廓内，到达中纵隔水平的位置。巨大的肿瘤压迫大妈的气管，造成她呼吸困难。

如此巨大的甲状腺肿瘤虽然不多见，但中心医院肿瘤外科的医生们每年都能遇到几个。但这么大，还长到了胸腔里的就很少了。

医生们正在手术 

多学科团队制定手术方案，确保阿婆安全

医院肿瘤外科主任郑志保教授介绍，本来这么大的肿瘤，同时肿瘤上方被胸腔里的大血管包绕，手术中略有差池就会导致大出血。常规是需要进行传统的开胸手术。这种手术方式虽然能切除肿瘤，但手术切口至少10厘米以上，会给阿婆造成非常大的手术创伤。

为了确保阿婆安全度过手术，同时减少手术创伤，将阿婆收住入院后，医院肿瘤外科先是围绕阿婆的病情组织全科室讨论，接着又联合心胸外科、麻醉科组建多学科联合团队，一起针对大妈的情况进行多学科讨论，最后制定了一套详尽的微创手术方案及备用手术方案。“先进行从颈部入路的微创手术，如果无法切除肿块，那我们就启用后备的传统开胸手术切除肿瘤。”郭小卫说。 

准备妥当之后，阿婆被送进手术室。

手术中，郭小卫带领手术团队按照既定方案先在阿婆颈部作了6cm长的切口，随后小心翼翼避开包绕巨大肿瘤的血管，最后成功把阿婆两侧甲状腺肿瘤全部完整切除，避免了会带来巨大的手术创伤。切下来的巨大肿瘤足足13厘米长，宽达到6厘米，个头已经非常接近中心医院肿瘤外科手术切除的最大甲状腺肿瘤（长度15厘米）。

大妈恢复情况良好 

术后阿婆恢复情况良好，第3天阿婆说话的声音就非常清晰，手脚也没有麻木等异常情况出现。

术后第5天，阿婆办理出院手续回家。 

甲状腺肿瘤突然疯长一定要及时就医

明明已经安分了十几年，阿婆的甲状腺肿瘤为何会突然疯长？

郑志保说，阿婆这种情况在临床也并不算罕见。甲状腺肿瘤突然发生增大一般有以下三种原因。一是甲状腺功能低下或者甲状腺素需要量增加。甲状腺疾病如桥本氏甲状腺炎，可能会发生甲状腺功能低下导致甲状腺组织增生，从而引起甲状腺结节的变大。青春期、妊娠期或者绝经后的妇女对甲状腺的需要量增高，也会导致甲状腺及甲状腺结节的增大。二是甲状腺结节发生出血、囊性变时。甲状腺结节可能因为血液供应不良，发生退行性变时导致出血、囊性变。常常在短期内增大，有的还合并有疼痛。三是甲状腺结节发生恶变。甲状腺结节如果发生了恶变，也可能导致结节在短期内增长比较迅速。

围绕阿婆的情况，医生们也进行了检查分析。医生发现，阿婆在患有甲状腺肿瘤的同时还患有桥本氏甲状腺炎，这种疾病会引起甲状腺功能低下，从而导致阿婆甲状腺组织异常增生，在短短几年里疯长。

郑志保提醒，如果发现患上甲状腺结节或者肿瘤，常规半年或一年要到医院进行复查。如果同时患有桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病的，还要及时监控甲状腺功能的变化。发现异常及时治疗。如果出现阿婆这样的甲状腺肿瘤突然变大的情况，一定要引起高度重视，马上到医院检查。医生会给出专业的治疗建议，如果需要手术就及时手术，以免肿瘤发生恶变。（文化中心 叶倦）

必威官方版 肿瘤外科

必威官方版 肿瘤外科是台州市首批医学重点支柱学科、台州市第一批省市共建医学重点学科，是我院首批“重中之重”重点学科，2020年入选全国首批乳腺癌规范诊疗质控中心，聚焦于乳腺癌、甲状腺癌、软组织肿瘤为三个大主攻方向，围绕着主攻方向建立了肿瘤学多学科团队合作攻关，定期开展院级，市级，省级以及国家级多层面的多学科讨论，为患者确定最佳诊治方案。与上海复旦大学肿瘤医院，意大利安科纳联合大学医院，美国匹兹堡医学中心多方合作，紧跟国内国际先进理念，造福于台州老百姓。

服务不怠 奋发有为︱2022必威官方版 甲乳外科发布