本网讯（宣传文化科 叶倦/文 潘敏超/图）近日，我院胸外科专家徐晓文团队运用3D成像打印+单孔胸腔镜技术，成功完成5例精准联合肺亚段切除手术。

  近年来，随着民众健康意识增强，肺微小结节大量发现，要求在更好保护病人肺组织的前提下，更精准地手术切除早期肺癌。肺癌切除的微创概念已从切口的微创上升到肺组织器官的微创。胸腔镜手术对病人要做到最大获益。最小损伤已经远不至只是外面小孔，里面却还是大损伤的伪微创。因此，胸腔镜下的肺癌手术要求越来越精准，己从简单的楔形切除、全肺切除、肺叶切除，发展到肺段切除、亚肺段切除和联合亚肺段切除。个体化手术设计的胸腔镜精准肺段手术，是胸腔镜外科的新的革命性突破，是胸外科手术皇冠上的明珠。 

徐晓文团队在电脑前讨论手术方案

  胸外专家团队攻克3D成像打印技术难题

  近日，由医院胸外科徐晓文、毛建林等专家组成的医生团队，在放射科吴海鸰教授等人的协助下，徐晓文教授利用自己善长计算机编程，又有丰富的胸腔镜手术及解剖经验的优势，带领团队，攻克计算机肺组织3D成像打印技术的难题。将包含术前病友肺叶、肺段、亚段及所属支气管、肺动脉、静脉、心脏、肺结节、肺裂的清晰三维图像，真实直观地再现在术者的面前。同时，他们还成功打印了病友肺组织的真实3D模型，并据此制定出个体化的精准手术方案，术前完成了对病友的仿真虚拟手术，再指导实际手术。

  对比国内领先的专科医院展示的图像，由于算法先进，中心医院团队输出的3D肺组织图像与病友真实肺几乎完全一致，接近真实。

教学用的肺模型                    3D还原成像的病友肺组织

3D成像打印手术安全性精准性大幅提升

  据了解，3D成像打印手术对手术医生团队要求非常高。在胸外科领域，医生不但要具有极其丰富的外科手术及解剖经验，还必须具备强大的计算机编程能力，两者结合攻克计算机肺组织成像技术的难题，才能还原和打印出跟病友的肺组织一致的数据模型。

  徐晓文表示，人的肺里面遍布血管、气管等组织，结构异常复杂。一个肺的复杂程度相当于在苹果大小的空间里塞进了一片丛林。因为肺组织过于复杂，目前各种常规医学影像检查做不到对病友的肺组织情况的真实再现，只能了解病灶以及周围组织的大致的情况。

  在这种情况下，胸外科医生在做肺手术时为了尽可能切除病灶，无可避免会伤及病灶周边的一些正常肺组织，包括肺里的血管、气管等，病友的肺功能也会因此受到损伤，甚至有时还会带来相当的手术风险。

  但有了3D成像打印技术，这些问题都得到改变。在3D成像打印技术支持下，医生就可以在术前把病友的肺进行还原。还原到什么程度呢？“完全真实的还原，跟病友的肺基本上一模一样。”徐晓文说，他们团队研发的3D肺模型还原算法是目前全世界还原真实度最高、最接近真实的算法之一，还原出来的数字和打印模型不但病灶所在位置清晰，周围的组织，大大小小每一根血管、每一根气管具体在哪里，都看得清清楚楚！

  有了真实还原的3D肺模型，医生们就可以在术前进行虚拟手术，制定更安全、更全面、更精准的手术方案，可以做到真正意义上的有的放矢，完全精准切除肺里的各种病灶，同时保证周围好的肺组织不被伤到。 

近期已成功完成5例，病友反响良好

  在3D成像和打印技术的支持下，近二周来，徐晓文教授带领科室团队完成了5例单操作孔胸腔镜精准联合肺亚段切除手术，其中3例较为复杂。

  一例诊断右肺下叶深部Ais，行R6十10a肺亚段精准切除。该病例截止发稿前，国内腔镜视频网站未见报导。另一例右肺上叶结节。乳腺癌术后，年青时患肺结核，结核性胸膜炎致全胸膜胸粘连增厚，胸膜腔闭锁。既往这是胸腔镜禁区。必须开大刀。病人开过乳癌大刀手术，非常惧怕在外院再开大刀，听说我院用计算机帮助也能打洞手术，转我院手术。徐晓文团队通过3D成像打印技术，用3小时小心分离粘连及肺裂血管，避免了可能的大出血，并成功行右肺上叶R 2段精准切除。还有一例胸腺良性肿瘤，直径约4 cm，术前肿瘤，胸腺血管及同心脏大血管的关系充分重建，术前反复虚拟个体化手术最佳径路，手术过程十分顺利。

  术后，5位病友均恢复情况令人满意，反响良好。

3D成像打印手术15分钟无出血切除肺肿瘤

  徐晓文表示，通过3D成像打印，可以达成肺手术“术前多虚拟，术中少出血”的目标。手术用，医生可以15分钟无出血切除肿瘤，并且术后不带管、不打针，康复速度非常迅速。尤其适合病情复杂、结节部位较深、血管出现变异，或者术前不能确定病理诊断，胸腔广泛粘连的病友。“在3D技术的辅助下，胸外科医生可以制定非常精准的手术方案，在减少手术打击的同时提升疗效！”徐晓文说。

  徐晓文同时表示，这里不光胸外科，在包括骨科、口腔、矫形、美容、肝胆外科等领域都有应用的空间，可以用来帮助更多的病友。

  目前我省未见3D成像打印+单孔胸腔镜手术报导。