乳腺出现肿瘤，会让所有女性患者都感到恐慌，和疾病本身相比，乳腺肿瘤治疗后给患者带来的伤害似乎更大。因为乳房是女性独有的魅力所在，不少女性认为，乳房长了恶性肿瘤，就意味着要失去了女性的特性，尤其是未婚和还没有生育的女性，对此无法接受。

那么，女性在患上乳腺癌后，到底能不能保住乳房呢？

其实，随着医学的持续发展，这个问题早就有了新的答案。所有的医学研究数据都表明，以当前医学发展的水平来说，得了乳腺癌，并不等于就要失去乳房。只要发现及时，规范的乳腺癌治疗，可以在确保疗效的同时，保留女性的乳房。这在临床上，被称为保乳治疗。在欧美发达国家，乳腺癌患者首选的治疗，就是保乳治疗。他们的保乳手术比例可以达到90%以上。

当然，乳腺癌保乳治疗的合理选择与精确实施是以“最小的有效治疗达到最佳的临床疗效”。保乳手术必须在不降低生存率，不增加复发率的前提下进行。

保乳手术开展初期，肿瘤大小曾是能否保乳的主要界定指标之一。由于我国开展保乳治疗历史较短，一般考虑肿瘤在3厘米以内。若乳房发育过小，应考虑肿瘤与乳房大小的比例，按规定切除肿瘤后，仍能保留较好的乳房外形。

另外，即使不能保留乳房，乳房切除重建手术也是保乳手术的一种，比如保留乳头乳晕的重建、假体重建、自体皮瓣重建、肿瘤整形手术等。

在乳腺癌治疗方面，台州与国内国际一流医院并没有太大差距。2017年，市中心医院乳腺癌保乳手术比例达到了40%。但是，由于大家对乳腺癌以及乳腺癌治疗认识方面的偏差，导致台州女性患上乳腺癌后，相比欧美发达国家以及国内大城市，选择保乳治疗的人数还是偏少。作为医生，我希望为更多有保乳条件的乳腺癌病人保留乳房。

虽然保乳手术可以完好保留乳房的外形，但是大家也必须要记住一点：外观的美丽是必须在肿瘤安全的前提下进行，不能为了外观而忽视了肿瘤治疗的彻底性。随着妇女两癌筛查的普遍开展，大量的早期乳腺癌患者被检出，而这部分人群的保乳率显然高于肿块增大被发现的患者，所以不要忽视定期体检，这也是一种“保乳”行为。  

必威官方版 肿瘤外科主任医师   潘印/讲述 李婧/整理