开学了，万千“神兽”终于“回笼”

开始校园生活

但离开自己的视线

许多家长最担心的

还是孩子的安全问题

毕竟

孩子们快乐玩耍就难免磕磕碰碰

尤其是孩子头部的磕碰

可大可小

但稍有不慎小伤变大伤

那么头部创伤，你知道如何处置吗？

娜娜的经历

近日，7岁的娜娜正在小区里和小伙伴们追逐游戏。突然一阵撕心裂肺的哭声传来，母亲王红（化名）发现娜娜倒在花坛边的地上，小手捂着后脑勺……她吓坏了，急忙抱起孩子检查，发现后脑勺除了有些红肿，没有流血或明显外伤。安抚一会后，娜娜恢复平静，很快又玩了起来了。王红这才松了口气。

然而深夜，娜娜突然抱着头哭闹不止，一会儿就开始呕吐。这一幕让家人急坏了，赶忙将孩子送往必威官方版 急诊科。

经检查，娜娜确诊为后枕部跨窦的硬膜外血肿。“简单说，硬膜外血肿就像是鸡蛋壳和鸡蛋衣之间出现的一个‘血泡’，从鸡蛋外观上是很难发现的。”神经外科丁超医师说，娜娜的出血量近10 毫升，有临界的手术指征，被收入神经外科住院治疗。

考虑到娜娜还小，丁超综合判断后认为“可以先保守治疗”。幸运的是，经过一段时间的精心照护，娜娜恢复良好顺利出院。

近期，神经外科收治了多例头部外伤的患儿。因为儿童头部没有发育完全，且缺乏自我保护意识，确实更容易受伤。孩子头部外伤后，究竟什么情况需要特别留意，及时就医？

孩子摔伤后，先了解判断

丁超介绍，孩子头部摔伤后首先要了解受伤位置、过程和程度以及伤后的表现。一个综合的评估确实需要专业人士来做，但是家长们可以简单先做判断。

“首先，了解摔伤部位很重要，太阳穴和后脑勺比较危险。"丁超说，太阳穴位于颅骨颞骨处，骨质薄弱，脑膜中动脉走形于此，一旦出血易形成硬膜外血肿，发病紧急，严重者不及时手术可能致命；后脑勺保护着脑干，脑干是支配心跳呼吸的重要部位，该部位相对薄弱，受伤后出血速度快，极易造成致命性损伤。“家长了解孩子的受伤过程更有利于专业医生的判断。”丁超提醒。

其次，观察孩子“精神状态”很关键。头部外伤最担心的就是颅内器质性损伤，比如挫伤、出血等，其大多合并颅高压的三大症状：头痛、恶心呕吐和眼部胀痛（视乳头水肿）。持续或反复出现这类症状，家长要引起足够的重视，尽早就医，完善头颅CT或磁共振检查，这是当前最有效直观评估颅内情况的诊疗手段。倘若孩子状态良好，可以加强观察，但是避免孩子剧烈的奔跑嬉闹。

丁超“复盘”了娜娜发病的原因，当时后脑着地时应该已经出现颅骨损伤，只是血出量还不多。而后面持续的活动刺激，导致伤口继续出血，到一定程度后症状才明显起来。

头部外伤后的应急处置

生活中，若发现孩子摔倒后，先不要急着抱起。观察孩子摔倒姿势，有没有摔到脑袋或折到手脚等。丁超提醒：“有些家长会把孩子抱起来边摇边哄，千万不要这样做，避免病情加重，可以让孩子趴在肩膀上，轻拍后背安抚。”

若孩子头上有肿块，有些老人认为肿块搓一搓就散了。这是万万不可的！因为如存在颅骨骨折还有可能会造成积血逆流入颅内，引起严重后果。

“轻微脑外伤可保守治疗，重者则需要手术甚至多学科联合手术等，因此孩子脑外伤不可掉以轻心。”丁超表示，如果家长无法判断，我们建议在拿不准的情况下，及时就医才是正确的选择。 

供稿：朱珊珊 丁墨

专业审核：冯路

责编：李婧