椒江大妈颅内肿瘤四度复发，在近乎绝望的情况下来到我院求助。医生们在肿瘤病灶里植入了放射性粒子，给肿瘤来了个体内放疗。肿瘤病灶受到“暴击”消亡，让她重新看到了希望。 

颅内肿瘤手术十多年后多次复发

2002年，椒江王大妈感冒在当地卫生院就医时突发头痛，因病情复杂当地无法治疗，被送到在必威官方版 检查。当时接诊的医院神经外科专家薛跃华检查发现，大妈脑子里长了鸡蛋大的脑膜瘤。听到这个消息，大妈一家非常担心，不过幸运的是肿瘤是良性的。当时薛跃华和徐正保两位专家联合给大妈进行开颅手术。术后大妈恢复良好。十多年过去，大妈也逐渐忘了自己曾经患病的事情。

2015年，大妈突然发现自己脑袋上长了个包。开始的时候这个包不痛不痒，她也并没有太过在意。后来包越来越大，跟鸡蛋大小差不多了，大妈这才担心起来，到医院检查。发现是脑膜瘤复发了。 

于是大妈来到上海某大医院做了手术，切除了复发的肿瘤。术后，她在病床上躺了半个月才出院。

本以为手术后就没事了，但没想到好景不长，2018年底，大妈的脑膜瘤再次复发。这次她到上海接受了伽马刀治疗。

2021年8月，脑膜瘤再一次复发，大妈到上海再次接受外科手术。

2022年7月，肿瘤又复发了。这回复发病情比前几次都要严重，很短时间里大妈的脑膜瘤颅外部分就跟小鸡蛋一样大小，位于颅内的肿瘤病灶个头则是颅外部分的2倍。 

压力巨大，近乎绝望

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，其发病率占颅内肿瘤的19.2%，属于常见颅内肿瘤。目前脑膜瘤的治疗方法是外科手术、放疗等各种肿瘤治疗方法在内的综合治疗。其中最主要的是外科手术切除，但由于位置特殊或多次复发，导致很难通过外科手术切除干净。 

大妈的脑膜瘤，开始是良性的。但经过多次复发，已经从良性变成了中间态。这也让大妈一家的心理压力一下子大了不少。

心中忐忑的大妈一家来到上海再次求医，结果却被告知，病情太过严重已经失去治疗机会，预计大妈只剩下3个月时间。这样的结果让原本心理压力就不小的大妈一家几乎绝望。

无奈之下，大妈家人带着大妈回到台州，来到曾经手术过的我院求助。

大妈的接诊专家、放疗科副主任医师陈卫军详细检查了大妈的病情，与医院神经外科专家一起成立多学科救治团队。团队讨论后，认为还有治疗机会。听了陈卫军的话，大妈一家重新燃起了希望。

围绕大妈病情，救治团队给出了常规放射治疗后残留肿瘤采用放射性粒子植入治疗的联合治疗方案。

自内而外的肿瘤体内放疗

放射性粒子植入治疗法（简称粒子植入），是近些年开始应用于临床的新型肿瘤治疗方法。它的原理是将微型放射源（粒子）植入肿瘤病灶内或受肿瘤浸润的组织中，包括恶性肿瘤沿淋巴途径扩散的组织，通过放射性粒子源发出持续低能量的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的辐射损伤和破坏，而正常组织不受损伤或仅受轻微损伤，以达到治疗目的。

传统放射治疗，是通过直线加速器发出的放射线来照射肿瘤，从而达到杀灭肿瘤的目的。这是从外向内的放射治疗，属于外照射。而粒子植入是自内而外的放射治疗，属于内照射，或者说体内放疗。在某些治疗领域，两者互相配合，可以让放射治疗疗效最大化，更有利于肿瘤的治疗。 

高难度的颅内放疗

与传统放疗相仿，粒子植入也可以治疗多种肿瘤。但由于粒子植入的特性，其治疗具体操作也与传统放疗有很大不同，各种不同肿瘤的粒子植入治疗也有不同的具体方法。最后一步，也就是粒子植入的操作非常关键。操作团队必须具有高超的穿刺技术，能够对分布在人体不同位置的肿瘤进行安全准确的穿刺。同时，还要确保将放射性粒子顺利植入到目标区域，按照计划顺利执行治疗方案。其中，颅内肿瘤的粒子植入，更是属于难度和风险都极高的类型，稍有不慎就会造成治疗失败，甚至患者脑部损伤。因此，目前国内粒子植入在颅内肿瘤治疗领域应用极少，仅有极少数大医院开展。

摆在治疗团队面前最大难题就是如何在颅内肿瘤中植入粒子，同时不损伤患者的正常大脑组织。这也是大妈和陈卫军治疗团队面临的最大难题。

围绕大妈的病情，治疗团队开始为大妈进行粒子植入治疗的准备。

经过一段时间的常规治疗和传统放疗治疗，大妈的整体状况有所好转，可以开展粒子植入。

期间，陈卫军在3D打印技术的支持下，围绕大妈的颅内肿瘤，制定了粒子植入计划。根据计划，治疗团队将在大妈肿瘤病灶里植入35颗放射性粒子。同时，每个粒子的位置和植入路径也都通过3D打印模板，事先进行详细设计。在团队的精心设计下，这35颗粒子释放出的放射线完美覆盖肿瘤病灶，却对周围的正常组织秋毫无犯。

治疗后，她对未来充满信心

一切准备妥当后，陈卫军对大妈进行了首次放射性粒子植入。植入当天，大妈被送到医院放射治疗中心。由陈卫军带领团队以大妈的颅内部分的病灶为主要目标进行首次粒子植入。

植入后第3天，大妈就出院了。

出院后的半年里，经过粒子植入的肿瘤病灶的颅内部分开始逐步缩小，大妈的脸上也开始出现了笑容，家人也松了口气。

今年上半年，大妈复查核磁共振发现，颅内肿瘤病灶已经没有存活迹象，但颅外部分肿瘤仍有残留，并且沿颅骨旁向右侧枕部生长。考虑颅骨外部分肿瘤采用传统外照射放疗可以避开大脑，医生们采取颅外部分采用外照射放疗，新发的颅内部分及可能残留的颅外部分肿瘤采用第2次粒子植入的治疗方案。经过一段时间的传统放疗，颅外肿瘤病灶也有明显缩小。但传统放疗的副作用也开始显现，大妈放疗照射区的头皮出现溃烂迹象，并且一直持续了3个多月。

到今年9月底，大妈头皮溃烂情况明显好转。但这段时间，颅内的肿瘤也得到了喘息之机，有所变大。考虑到大妈的整体情况，治疗团队决定对剩余的肿瘤病灶也进行粒子植入。这个治疗方案也得到了大妈一家的一致同意。

国庆长假后，陈卫军再次在大妈的颅外肿瘤病灶里植入粒子。过程非常顺利。术后第3天，大妈出院。

出院后一周，大妈到医院复查，整体情况稳定向好，全家都十分开心，大妈对未来更是充满信心。（文化中心 叶倦）