才一个月，阿婆就从行动自如变瘫痪

 83岁的椒江陈阿婆身体硬朗，行动自如，日常生活基本都是自理。但最近不知什么原因，阿婆的身体状况急转而下，原本行动自如的她在短短一个月的时间里就变成卧床不起。最后医生们通过检查发现，原来阿婆脊柱椎管里生了一个肿瘤。

 家人将她送到当地医院住院检查，但住院一个多星期也没查出原因。

 转到我院后，医生组织会诊，给阿婆进行了全面细致的全身检查。检查之后，医生们发现，阿婆的上胸椎椎管里竟然有一个肿瘤。

 得知这个结果，阿婆一家大惊失色。

原来都是脊髓肿瘤惹的祸

 原发或继发于椎管内的各种肿瘤统称为椎管内肿瘤，又可称脊髓肿瘤，是造成脊髓压迫症的常见原因之一。 原发于椎管内的肿瘤，可能来自脊髓、神经根、脊膜等不同组织。根据阿婆身上肿瘤的情况，医生们判断是良性肿瘤的可能比较。听了这个消息，阿婆一家悬起来的心才稍稍放下来点。

 在检查中，医生们发现阿婆椎管内肿瘤的个头非常大，上下跨越有一个半椎体。“（肿瘤）形状有点像一个高约4厘米，直径约2厘米的圆柱体。”骨科副主任医师丁凌志说，巨大的肿瘤占据了椎管内空间，严重压迫椎管里的脊髓，才导致阿婆在短时间内就出现下肢瘫痪。

 这种情况，只有通过手术摘除肿瘤，解除脊髓压迫，阿婆才有机会重新站立行走。同时，肿瘤的性质还没有完全确定，阿婆一家还是放心不下，也期望尽快手术。

全院讨论制定周密手术方案

 决定手术，胸3-4水平椎管内肿瘤手术难度较大，风险本来就非常高；阿婆同时还有肾功能不全、慢性肾病、心功能较差，再加上80多岁的高龄，手术风险可想而知。医生们在和阿婆几个儿子交代病情及治疗方案后，阿婆一家选择相信我院的医生，选择手术，并愿意承担风险。

 决定下手术后，医院马上组织全院讨论，骨科及心内科、肾内科、重症医学科及麻醉科等相关学科共同讨论，制定出详细的手术治疗方案和风险控制方案。

术后10天就恢复行走

 准备停当后，阿婆被推进了手术室。手术由丁凌志主刀。

 手术时，为了减少手术损伤，医生们动用了显微镜。在显微镜的辅助下，包括毛细血管等各种肉眼看不清的组织都在屏幕上清清楚楚，这样就减少了不必要的损伤，但同样需要医生良好的显微外科技术及超强的耐心。

 手术过程很顺利，阿婆椎管里的肿瘤被完整切除。

 经过病理检查，阿婆椎管里的肿瘤是良性的脊膜瘤。手术结果皆大欢喜。

 术后，医生们给阿婆持续进行治疗及康复锻炼，才10天时间，阿婆原本一点力气都没有的腿脚肌力就恢复不少，可以在助步器帮助下自行行走，精神也是一天比一天好，脸上也充满了笑容。

脊髓肿瘤小知识

 脊髓肿瘤一般指脊髓本身的原发性肿瘤或转移性肿瘤，发生于椎管内及脊髓毗邻的组织结构的肿瘤也归于脊髓肿瘤。

 原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。男女发病率相近，但脊膜瘤女性多见，室管膜瘤男性多见。胸段脊髓发生率较高，但按各段长度比例计算，发生率大致相同。颈椎椎管内的肿瘤多发生于中老年人，30～50岁多见。

 椎管内肿瘤的性质，成人以神经鞘瘤最多见；其次是脊膜瘤；余依次为先天性肿瘤、胶质瘤和转移瘤。儿童多为先天性肿瘤（皮样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤）和脂肪瘤；其次为胶质瘤；第三位是神经鞘瘤。大部分是良性的，比如神经鞘瘤、脊膜瘤、血管母细胞瘤等。只有少部分是恶性的，如星形细胞瘤、转移瘤、淋巴瘤等。

 由于肿瘤在椎管内生长，它可压迫脊髓实质及神经根，导致患者出现上肢或四肢麻木、疼痛。如病变继续加重，可能出现双下肢无力瘫痪，痛、温觉丧失，再发展下去可能出现大小便失禁。

 脊髓肿瘤引起神经系统功能障碍的唯一有效治疗方法是手术切除。近年来由于显微外科器械、手术技术的进步，手术显微镜的日趋完善，手术成功率得到进一步提高。

 不过令人郁闷的是对于脊髓肿瘤目前还没有发现明确的致病病因，因此在预防方面也无从谈起。发现的病人大多是症状较为明显，影响生活，到医院检查发现，或者是通过健康体检发现。（骨科 袁驰 叶倦）

丁凌志

简介：主任医师、副教授、必威官方版 骨科副主任。浙江省325人才“医坛新秀”、台州市211人才、台州市骨外科学重点支撑学科后备学科带头人，浙江省医学会骨科分会脊柱微创学组委员，台州市医学会骨质疏松和骨矿物盐分会委员，JSS杂志节段编辑，美国匹兹堡大学访问学者。

擅长：脊柱外科及创伤骨科各类常见疾病和疑难疾病的诊治和手术治疗。对颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化，胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱创伤、四肢骨折等治疗积累了丰富经验。擅长开展腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出、骨质疏松骨折椎体成形术、腰椎骨折经皮复位内固定等骨科微创手术治疗。

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